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慢性疼痛を脳バイオマーカーで評価？PAFとCMEが示す痛み感受性と慢性化リスク
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慢性疼痛の評価が主観的で難しい理由とは？最新研究で判明した脳のバイオマーカー「PAF」と「CME」を用いた痛みの客観的評価と治療戦略について解説！
📌 1. はじめに：なぜ慢性疼痛の評価が難しいのか？
慢性疼痛は 患者の主観的な感覚に依存するため、客観的な評価が難しい という課題があります。
📌 慢性疼痛の評価が困難な理由
✅ 痛みの強さには 個人差が大きい
✅ 痛みの 慢性化リスクを予測するのが困難
✅ 適切な治療方針を決めるための客観的指標が不足
こうした課題を解決するために、脳活動のバイオマーカーを活用して痛み感受性や慢性化リスクを評価する試み が進められています。
2025年に JAMA Neurology に掲載された最新の国際共同研究では、「ピークアルファ周波数（PAF）」と「皮質運動興奮性（CME）」 という 2つの脳指標 を組み合わせることで、痛みに敏感な人を88%の精度で特定 できることが示されました。
さらに、これらの指標を用いることで 慢性疼痛へ移行するリスクを予測できる可能性 も明らかになっています。
本記事では、この研究の詳細と 慢性疼痛診断・治療の未来 について解説します。
📌 2. 最新研究：痛みの感受性と慢性化リスクを予測するバイオマーカー
🔎 研究の概要
2025年に JAMA Neurology に発表された国際共同研究では、健常ボランティア150名 を対象に、脳波（EEG）と経頭蓋磁気刺激（TMS） を用いて 痛みの感受性と慢性化リスクの関連性 を解析しました。
📌 使用された2つのバイオマーカー
✅ ピークアルファ周波数（PAF）
→ 脳波（EEG）で計測され、認知処理能力や痛みの知覚に関与 する神経活動を反映する指標。
✅ 皮質運動興奮性（CME）
→ 経頭蓋磁気刺激（TMS）で測定される、運動野の興奮性を示す指標。
📌 研究結果
1️⃣ PAFとCMEを組み合わせることで、痛みに敏感な人を88%の精度で判別可能
2️⃣ PAFが低い（脳波のピーク周波数が遅い）人ほど、痛みを強く感じやすい
3️⃣ CMEが低い（運動野の興奮性が低下している）人ほど、痛みが長引いた後に強い痛みを感じやすい
4️⃣ 急性腰痛患者を6か月追跡した補足研究で、CME値が低い人ほど慢性疼痛へ移行しやすいことが判明
🔑 研究のポイント
✔ 痛みの感じやすさを事前に予測できる画期的なバイオマーカーが発見された
✔ CMEの低下は「慢性痛になりやすい人」を特定する指標となる可能性がある
✔ これらの指標を使うことで、痛みの強さに応じた個別化治療が可能になるかもしれない
📌 3. なぜPAFとCMEが痛みの評価に役立つのか？
🔹 ピークアルファ周波数（PAF）とは？
PAFは、脳波（EEG）で計測される指標 で、認知処理能力や痛みの知覚 に関与しています。
📌 PAFが低い人の特徴
✔ 痛みに対して敏感になりやすい
✔ 慢性的な痛みを感じやすい可能性がある
🔹 皮質運動興奮性（CME）とは？
CMEは、TMS（経頭蓋磁気刺激）を用いて測定される運動野の興奮性 の指標です。
📌 CMEが低い人の特徴
✔ 痛みが長引くと、より強い痛みを感じやすくなる
✔ 急性腰痛から慢性痛へ移行しやすいリスクがある
この研究では、痛み発症直後のCME値が低い人は、6か月後に慢性痛へ移行しやすい ことが示されています。
📌 4. 慢性疼痛の治療に向けた新たなアプローチ
この研究成果を活用することで、痛みの客観的評価と個別化医療（プレシジョンメディシン）の実現 が可能になるかもしれません。
✅ 1. 痛みの感受性を事前に評価し、個別化治療を実施
✔ PAF・CMEを測定することで、患者ごとに最適な治療法を選択できる
✔ 痛みに敏感な人には、早期の鎮痛治療やリハビリを導入
✅ 2. 慢性疼痛への移行リスクを予測し、予防的介入を実施
✔ CMEが低い患者には、慢性痛を防ぐためのリハビリや認知行動療法（CBT）を導入
✔ 予防的なアプローチで慢性疼痛を未然に防ぐことが可能に
✅ 3. 脳バイオマーカーを活用した新しい治療法の開発
✔ TMS（経頭蓋磁気刺激）を活用したCMEの向上
✔ PAFを調整する神経フィードバック療法
将来的には、これらのバイオマーカーを活用した新しい慢性疼痛治療が登場 する可能性が高まっています。
📌 5. まとめ：痛みの客観的評価が可能に！慢性疼痛治療の未来
✅ PAFとCMEを用いたバイオマーカーで、痛みの感受性を88%の精度で判別可能
✅ CMEの低下は慢性痛への移行リスクを示唆し、予防的介入が可能に
✅ 今後の研究により、脳バイオマーカーを活用した個別化治療（プレシジョンメディシン）の実現が期待される
📢 慢性疼痛の治療は、主観的な評価から客観的データに基づく治療へ！次世代の痛み管理に期待しましょう！ 😊
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by Cynthia Fazio, University of Western Ontario
