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BPSSモデルは、身体・心理・社会・スピリチュアルの4つの要因を統合的に考えるアプローチ。慢性疼痛管理やQOL向上への影響を詳しく解説します。
はじめに：BPSSモデルの概要
バイオサイコソーシャルスピリチュアルモデル（Biopsychosocial-Spiritual Model, BPSS）は、人間の健康や病気を 「生物学的・心理的・社会的・スピリチュアル（霊的）」 の4つの側面から統合的に捉える考え方です。
このモデルの基盤となったのは、1977年にジョージ・エンゲル（George Engel）が提唱した バイオサイコソーシャルモデル（BPS） です。BPSSモデルはこれに スピリチュアルな要素を加えた発展型 であり、特に 慢性疼痛管理 において重要視されています。
近年の研究では、スピリチュアルな側面が痛みの受容や QOL（生活の質） の向上に寄与する可能性が示唆されています。本記事では、BPSSモデルの4つの要素や慢性疼痛管理への影響について詳しく解説します。
BPSSモデルの4つの要素と健康への影響
BPSSモデルは 「バイオ（生物学的）・サイコ（心理的）・ソーシャル（社会的）・スピリチュアル（霊的）」 の4つの側面から健康を考えます。それぞれの要素が慢性疼痛やQOLにどのように影響するのかを見ていきましょう。
① バイオ（生物学的要因）
身体の健康状態や生理的なプロセスに関わる要因 で、以下のような点が影響します。
- 遺伝的要因（家族性疾患のリスク）
- 神経系・免疫系の機能（疼痛やストレス応答の変化）
- 慢性疾患（糖尿病・心疾患・慢性疼痛）
- 栄養状態やホルモンバランス
📌 例:
慢性的な炎症やホルモン異常が疼痛を増悪させ、抑うつ症状を引き起こすことがある
② サイコ（心理的要因）
精神的・心理的な健康に関わる要素 で、以下のような影響があります。
- ストレスや不安（疼痛を増幅させる）
- トラウマや過去の経験（痛みの受容に影響）
- うつ病や不安障害（慢性疼痛のリスクを高める）
📌 例:
ストレスが続くと コルチゾール（ストレスホルモン） の分泌が増加し、慢性疼痛が悪化することが知られている。
③ ソーシャル（社会的要因）
社会環境や人間関係が健康に与える影響 を考慮します。
- 社会的孤立やサポートの欠如（疼痛の悪化）
- 家族や職場のサポート（回復に影響）
- 経済状況（医療アクセスの格差）
📌 例:
社会的孤立 は慢性疼痛患者の痛みの知覚を強めることが研究で示されている。
④ スピリチュアル（霊的・精神的要因）
人生の意味や目的、宗教的信念が健康に与える影響 を考えます。
- 瞑想・祈り・マインドフルネス（疼痛の軽減）
- 宗教的信念（ストレス耐性やレジリエンスの向上）
- 死生観や希望（終末期ケアにおける受容の向上）
📌 例:
慢性疼痛患者が 瞑想・ヨガ・祈り を実践することで、痛みの知覚が和らぐことが報告されている。
BPSSモデルと慢性疼痛管理への影響
① スピリチュアルな実践が疼痛を軽減する可能性
🔍 研究例:
Taylor et al. (2013) の研究では、鎌状赤血球症の慢性疼痛患者において 宗教的信念が痛みの知覚を和らげる ことが示唆された。
📌 ポイント:
- 瞑想や祈りは 脳の報酬系を活性化 し、痛みを軽減する可能性がある。
- 宗教的信念やスピリチュアルな支援が 痛みに対する心理的耐性を向上 させる。
② スピリチュアルケアがQOL向上に寄与
🔍 研究例:
Garschagen et al. (2015) の研究では、慢性疼痛患者へのスピリチュアルカウンセリング が、痛みの受容を助け QOL向上につながる ことが示された。
📌 ポイント:
- スピリチュアルカウンセリング は、患者が希望や生きる意味を見出す手助けをする。
- それにより、心理的ストレスが軽減 し、疼痛の影響が緩和される。
③ オピオイド依存のリスク軽減
🔍 研究例:
Matteliano et al. (2014) の研究では、BPSSモデルを導入した疼痛管理プログラムにより、オピオイドの過剰使用が減少 したことが報告されている。
📌 ポイント:
- スピリチュアルな支援が疼痛のコントロール方法を多様化し、薬物依存を軽減する可能性がある。
- 代替療法（ヨガ・マインドフルネス） の導入で、オピオイドの必要性を減少させる。
まとめ
✅ BPSSモデル は、慢性疼痛管理において スピリチュアルな側面を統合 することで、疼痛の軽減・QOL向上・オピオイド依存の抑制に寄与する。
✅ 瞑想・祈り・スピリチュアルカウンセリング などが、疼痛の心理的ストレスを軽減し、患者の受容を助ける。
✅ 今後の研究では、スピリチュアルケアの 具体的な介入方法やその効果を検証 することが求められる。
A biopsychosocial-spiritual model of chronic pain in adults with sickle cell disease.
Published Dec 1, 2013 · L. Taylor, N. Stotts, J. Humphreys, M. Treadwell, C. Miaskowski
Pain management nursing : official journal of the American Society of Pain Management Nurses
Is There a Need for Including Spiritual Care in Interdisciplinary Rehabilitation of Chronic Pain Patients? Investigating an Innovative Strategy
Published Sep 1, 2015 · Alexander Garschagen, M. Steegers, Alfonsus H.M.M. Bergen, Johannes A.M. Jochijms, Titus L.M. Skrabanja, H. Vrijhoef, R. Smeets, K. Vissers
Adherence monitoring with chronic opioid therapy for persistent pain: a biopsychosocial-spiritual approach to mitigate risk.
Published Mar 1, 2014 · Deborah Matteliano, B. St. Marie, J. Oliver, C. Coggins
